Erklärung von genetischen Eltern für Leihmutterschaft in der Ukraine

Vollname:

Geburtstag: (TT/MM/JJJJ)

*E-Mail:

Telefon: (H)

Telefon: (B)

*Telefon: (M)
[tel *FatherPhoneM class:form-control]

Anschrift: (Einschließlich Postleitzahl)

Familienstand:

Pass-Nummer:

Ethnische Zugehörigkeit:

Haben Sie einen gültigen Führerschein?
YesNo

Wenn ja, bitte den Ausstellungs-Staat und Ihre Führerscheinnummer angeben:

Sind Sie berufstätig?
YesNo

Name Ihres Arbeitgebers?

Ihre jetzige Position?

Was ist Ihr monatliches Nettoeinkommen?

Name:

Anschrift:

(Einschließlich Postleitzahl)

Name:

Anschrift:

(Einschließlich Postleitzahl)

Vollname:

Geburtstag: (TT/MM/JJJJ)

*E-Mail:

Telefon: (H)

Telefon: (B)

*Telefon: (M)
[tel *MotherPhoneM class:form-control]

Anschrift: (Einschließlich Postleitzahl)

Familienstand:

Pass-Nummer:

Ethnische Zugehörigkeit:

Haben Sie einen gültigen Führerschein?
YesNo

Wenn ja, bitte den Ausstellungs-Staat und Ihre Führerscheinnummer angeben:

Sind Sie berufstätig?
YesNo

Name Ihres Arbeitgebers?

Ihre jetzige Position?

Was ist Ihr monatliches Nettoeinkommen?

Relationship:

Phone:

Phone

Relationship:

Phone:

Phone

Wie lange sind Sie in Ihren gegenwärtigen Beziehung?

Was sind Ihre religiösen Überzeugungen?

Wie aktiv bist du im Glauben oder in religiösen Überzeugungen?

Was sind Ihre Familientraditionen für Geburtstage und Feiertage?

Was sind Ihre größten Leidenschaften im Leben?

AUs welchen persönlichen Gründe haben Sie sich für eine Leihmutterschaft entschieden, um eine Familie zu gründen?

Wie lange haben Sie Leihmutterschaft als eine Option betrachtet, um Ihre Familie zu gründen, und wann haben Sie begonnen, nach einer Leihmutter zu suchen?

Mit welchen anderen Agenturen haben Sie kontaktiert oder gearbeitet, die Leihmutterschaftsdienstleistungen anbieten?

Was sind Ihre Erwartungen bezüglich der mit der Leihmutterschaft verbundenen Kosten? (einschließlich medizinische, rechtliche und Leihmutterschaftskosten)

Haben Sie jemals zuvor Eizellen und/oder Spermien von Ersatzspender(inne)n verwendet?
YesNo

Haben Sie gefrorene Embryonen?
YesNo

Brauchen Sie einen Eizellenspenderin?
YesNo

Brauchen Sie einen Samenspender?
YesNo

Wenn ja, bitte beraten:

Wenn ja, bitte beraten:

Bitte geben Sie Ihre Kommentare (falls vorhanden):

Bitte geben Sie Ihre Kommentare (falls vorhanden):

Ihre Kommentare oder Anfragen, die oben nicht aufgeführt sind:

Mit welcher Art von Leihmüttern möchten Sie auf der Reise der Leihmutterschaft arbeiten? (Wählen Sie alles, was betrifft)

Was ist das nächste Datum, an dem Sie Ihren ersten Embryotransfer-Zyklus beginnen möchten?

Wie stellen Sie sich Ihre Rolle vor und wie stark sind Sie während Ihres Programms involviert?

Wie viele Kontakte möchten Sie während Ihrer Reise mit Ihrer Leihmutter haben?
TäglichWöchentlichZweiwöchentlichMonatlichAndere

Was halten Sie von einem Foto oder Video-Shooting von der Begegnung mit Ihrem Leihmutter bis zur Geburt Ihres Kindes?

Wie viele Embryotransferverfahren sind Sie bereit, sich zu unterziehen, um ein Baby zu bekommen?
EinenZweiDreiVierAndere

Bitte geben Sie Ihre Kommentare (falls vorhanden):

Möchten Sie an einem Embryotransfer-Verfahren teilnehmen?
JaNein

Bitte geben Sie Ihre Kommentare (falls vorhanden):

What is the maximum number of Embryos you would like to use at each Transfer Procedure?
EinenZweiDreiVierAndere

If the first Embryo Transfer Procedure should fail, how soon would you want to start your second Transfer Cycle?

Wie hoch ist die maximale Anzahl an Embryonen, die Sie während jeder Übertragung verwenden möchten?
einenzweidrei

Erwägen Sie, eine Leihmutter zu bitten, sich im Falle einer Mehrlingsschwangerschaft einer selektiven Reduktion zu unterziehen?

Was halten Sie von der Abtreibung für den Fall, dass nachdem ein Kind gezeugt ist, ermittelt der Arzt Geburtsfehler?

Möchten Sie an geburtshilflichen Treffen teilnehmen?
YesNo

Bitte geben Sie Ihre Kommentare (falls vorhanden):

Wenn Ihr Arzt eine Amniozentese empfehlen würde, wie würden Sie sich fühlen und möchten, dass Ihre Leihmutters diesem Test zustimmt?

Was sind Ihre Wünsche bezüglich der Anwesenheit während der Geburt Ihres Kindes?

Was sind Ihre Gefühle über das Fotografieren oder Videoaufnahmen der Geburt?

Möchten Sie, dass Ihre Leihmutter Ihnen die Muttermilch pumpt?
YesNo

Bitte geben Sie Ihre Kommentare (falls vorhanden):

Was sind Ihre Pläne für die Kinderbetreuung nach der Geburt?

Wie viel Kontakte mit Ihrer Leihmutter nach der Geburt Ihres Kindes möchten Sie haben?

Wenn Ihr Kind aufwächst, welche Informationen möchten Sie mit ihm über Ihre Reise teilen?

Was wäre Ihre Antwort, wenn Ihre Leihmutter Interesse daran zeigt, sich mit Ihrem Kind zu treffen oder zu sprechen?

Was wäre Ihre Antwort, wenn Ihr Kind Interesse daran zeigt, sich mit Ihrer Leihmutter zu treffen oder zu sprechen?

Wenn Ihre Leihmutter das Programm für Sie erfolgreich abgeschlossen hat und Sie Eltern werden, möchten Sie einen Bruder oder eine Schwester für Ihr Kind?
JaNeinZurzeit nicht sicher

Wenn ja, möchten Sie die gleiche Leihmutter für Ihre zweite Reise haben?
JaNein

Bitte geben Sie Ihre Kommentare (falls vorhanden):

Wenn sie keine erfolgreiche Reise der Leihmutterschaft haben, was sind Ihre Pläne für die Zukunft? (d.h. Adoption, Unterkunft ohne Kinder)